答:不冲突,两者可以同时配置。首先,通过单位补充医疗保险报销的费用,在符合赔付条件的情况下,是可以同步抵扣“北京普惠健康保”免赔额的。受预算限制,单位的补充医疗保险一般只承担门诊和住院的“自付一”费用,无法覆盖“自付二”和“自费”费用,“特药保障”和“增值服务”更是极少在单位的补充医疗保险中出现。
此外,单位的补充医疗保险一般门诊的保障额度为1-2万元,住院的保障额度为5万元左右。相比之下“北京普惠健康保”最高300万元的保障额度,能够使广大参保人更加安心。因此,同时配置单位的补充医疗保险和“北京普惠健康保”,能够更好地为我们解决医疗费用负担问题。
●问:有了百万医疗险,还需要“北京普惠健康保”吗?
答:需要!一是大多数百万医疗险保费受“年龄、性别、健康状况”等因素影响,年龄越大,保费越高,而“北京普惠健康保”一年保费195元/人,最高300万元保障额度,不管男女老少统一价,保费实惠保障高。
二是大多数百万医疗险可能对于既往症都是免责的,即便能保也不一定能赔,参保“北京普惠健康保”不限健康状况,特定既往症可保可赔,除了合同约定的癌症、心脑血管疾病及糖尿病伴并发症等特定既往症,罹患乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节等其他疾病的人群,可按健康人群比例赔付,惠及更多患病人群。
三是在符合赔付条件的情况下,可以在一定程度上抵扣百万医疗险的免赔额,二者互为补充,双重保障更全面。
●问:如何申请理赔?
答:“北京普惠健康保”2022年8月已经上线快赔服务,通过短信、电话等方式主动触达参保人,对基本医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人收到理赔通知后,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),进一步简化理赔流程,提高了理赔速度。
特别提示:在保单生效后,选择新市民身份的参保人,在投保结束后应及时留存被保险人居住证的有效期信息(如截图,复印件等),被保险人的出险时间须在居住证有效期内,如出险时间不在居住证有效期内,将无法赔付。
●问:“北京普惠健康保”针对哪些病能理赔?
答:基本医保内自付费用和医保外住院自费费用两大保障,不限疾病种类,不限疾病数量,在符合赔付的条件下,保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付;100种国内外特定高额药品费用保障,适用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌等常见恶性肿瘤。
●问:每次理赔都要扣除免赔额吗?
答:不是!“北京普惠健康保”的免赔额不是单次免赔额,而是年免赔额,只要1年累计超过免赔额的部分,在符合赔付条件的情况下,皆可按合同约定的比例给付。
特别提示:距离参保截止仅剩最后1天,请及时为自己和家人办理缴费,错过无法补缴。市民可以关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号线上投保,也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保,亦可通过中国人民保险、中国人寿、泰康、太平洋保险、中国平安、北京人寿6家保险公司的专业工作人员咨询投保。
关注“北京普惠健康保”微信公众号 立即参保
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