医疗盈余 = 收入– 费用
收入包括：财政基本拨款收入、医疗收入、上级补助收入、附属单位上缴收入、经营收入、非同级财政拨款收入、投资受益、捐赠收入、利息收入、租金收入和其他收入
费用包括：财政基本拨款经费、其他经费、经营费用、资产处置费用、上缴上级费用、对附属单位补助费用、所得税费用和其他费用
因此，所谓亏损就是收入低于费用，医疗盈余为负值。而我们可以看到影响结果的因素有很多（包括以上因素及分支因素）。
且从财务报表的显示看，也只是反映某个时间点的结果。譬如每年12月31日财务结算为负值，只说明当天为负值，可能前一天还是正的。因此从财务的角度看亏损只是个临时性的概念。
医院从长远发展看，有必要实施战略性亏损，就像企业上市一样，先负债经营，让收入低于费用一段时间，我推测一下医院的做法有：
1、 负“资产”的债
譬如某上市企业发布2022年业绩预告，预计2022年归属于上市公司股东的净利润亏损1.1亿元—1.5亿元，业绩由盈转亏。对于业绩下降的主要原因，公司解释了四方面，而其中因此前重组购置来的资产折旧及商誉减值导致的损失预计超1亿元。
因此，医院是否亏损要看一下该医院的资产负债率。包括基建、购置大型设备等，如果负债率高，亏损就太正常了。且还要看连续几年的负债率，如果负债率逐年降低，那么扭亏为盈就可期待了，否则就一直亏下去吧。
2、 负“计提”的债
计提，英文是Accrual ，指计算和提取。按规定的比率与规定的基数相乘计算提取，列入某科目。计提是一种会计计算金融工具的方法。
根据现行会计制度的规定，企业应定期或至少每年年度终了时检查各项资产，合理预计各项资产可能发生的损失，对可能发生的资产减值损失计提资产减值准备。
譬如某上市企业公告，预计2021年亏损49.2亿元至51.2亿元，而2020年净利润为23.7亿元。公司表示，2021年度内持续低迷的国际油运市场和后疫情时期防疫成本的刚性增长，严重影响了公司及附属公司的经营业绩；报告期内对94艘船舶计提资产减值准备，合计约49.6亿元。
结合刚才第一条所说，完全可以把某些资产设备等先计提。
还有一种计提就是库存增加，医院当然不是把患者当库存，可以在年底时多购进药物和耗材；或者某些临床紧缺所需物品，譬如某段时期所需的呼吸机及耗材，可以大量购入储存。
所以不仅需要看负债率，还要看期初期末资产和库存金额差异。
3、 负“某些病种”的债
医保支付改革DRGDIP支付在各地推广，某些病种盈余，某些病种亏损是很正常的现象。那么亏损就不做了？还得看卫健委的绩效指挥棒，无论是对微创手术占比、四级手术占比考核，还是CMI排名，最好是既能盈利，又能帮助绩效排名提升。
如果只能二选一，相信很多大医院会考虑先按卫健委的意思来，即考虑提升考核指标。
譬如某些创新医疗技术推广，很多医院还是愿意“亏损”的，因为这些技术的发展为医院的未来发展打基础。
4、 负“人才”的债
现在各地医院都在积极争夺人才。薪资福利水涨船高。
譬如上海同济医院2022年引进人才公告称：根据医院人才引进相关政策，按照一事一议的原则，协商确定薪酬待遇。符合医院学科带头人引进条件的提供年薪100～200万/年，住房补贴350～800万,科研启动经费50～200万。
广医四院2023年3月公告称：拔尖人才、高端人才、骨干人才、后备人才、紧缺人才分别给予400万元、300万元、200万元、100万元、30万元安家补贴。医院根据有关政策规定，给予免租入住人才住房，协助办理人才配偶及其子女落户、就业、入学等。
对于某些人才来说，在一家医院工作久了也不见得薪资涨得那么快，因此跳槽才是证明自己价值的手段。对于医疗机构来说，引进人才看似付出很多，但比起自己慢慢培养可能成本更低。这样一来，医疗机构人员费用就逐年增长起来了。
以上这些还只是导致医院亏损的冰山一角，有些是外部因素导致的，也有一些是内部管理问题。无论内外，归根到底还是医院想不想亏损的问题。因为亏损，更符合公立医院的定位啊！
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