以武汉为例。2022年底《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》公布，细则指出，在职职工个人账户中，单位缴纳基本医疗保险费用将全部计入统筹基金，退休人员则按照本市2021年度基本养老金平均水平的2.5％确定，具体计入金额为每月83元。也就是说，在个账改革之后，部分民众个人账面上的钱趋于减少，但总统筹基金灵活度增加，或能够发挥保险的真正作用。
“事实上，职工医保筹资瓶颈已存在多年，就筹资机制本身而言，不可能跳跃式发展。而职工医保个账改革正是做大存量改革，为筹资的增量改革缓解压力。”中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明对时代财经表示。
药店纳入门诊统筹
钱袋子越充足，意味着相应的责任越大。一方面，统筹基金合理应用后，门诊发挥的功能变得越大，如何将便民落到实处成为医院门诊需要考虑的问题；另一方面，药店纳入门诊统筹基金医保支付范围，则意味着消费者可以在药店购买相应药品，那么在此情况下，如何不重复个人账户使用时的滥用问题成为关键。
浙江大学国家制度研究院副院长金维刚曾对媒体表示，职工医保个人账户在实际应用场景中缺乏社会互济性，而个人账户在门诊保障方面又具有局限性，则会演变为参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的状况。这一时刻，门诊共济制度发挥作用，而这一原则的本质就是“大数法则”，钱往一起放，疾病风险也共同抵抗。
“尽管个账改革与门诊统筹共济政策相互衔接，但在两者分步骤执行时必然有延迟，只有后续动力跟上才能将改革持续进行下去。”仲崇明对时代财经分析道。
2月13日、14日，湖北省陆续公布个账改革之后的相应补充政策。2月13日，湖北省医疗保障局，湖北省卫生健康委员会发布《关于优化职工医保门诊统筹便民利民服务举措的通知》，明确将扩充门诊统筹定点医药机构结算范围。同一时间，武汉市医保局亦陆续发布职工医保门诊统筹定点医疗机构和定点零售药店扩容名单。
截至2月14日，武汉市在前期已经公布的544家门诊统筹定点医疗机构和29家定点零售药店试点的基础上，新增了138家社区卫生服务站、5094家定点零售药店纳入门诊统筹保障范围，并接入武汉职工门诊统筹HIS系统（医疗信息系统），以此便利民众购药。
时代财经以消费者身份致电武汉市医保局询问门诊共济制度推进情况，武汉市医保局相关负责人回应称，“部分定点药店纳入门诊统筹后，患者可用门诊统筹基金在就近药店购买药品。目前纳入的定点门诊统筹药店主要以连锁药店为主，后续符合要求的其他药店也会逐渐纳入，以便利民众。”
地区门诊统筹定点零售药店的增设，在利好药店的同时，也意味着药店管理能力与水平需相应提高。
“但于患者而言，医院处方进一步流转，患者的购药需求也进一步被满足。”中国医药物资协会DTP委员会秘书长、北京钥云科技有限公司总经理张小平对时代财经表示。
上述《通知》也明确，定点药店可开长期处方。“在加强处方流转管理方面，通知明确要依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周。”
门诊共济制度实施之后，各定点医疗机构也需要更进一步拥抱医保变革。
“医院需在服务意识和服务观念上转变，从流程上优化患者就医，才能与个账改革良好衔接。”医改研究专家徐毓才对时代财经分析道，全科门诊、便民门诊、周末门诊、夜间门诊等的增设是优化流程的重要一环。当个人账户部分资金纳入统筹账户，患者去医疗机构看病的概率大大增加，在这种情况下，医院的服务急需到位，如门诊手术，一些体表肿瘤等小手术能够在门诊换药或治疗则大大节约患者时间；各类型便民门诊则满足患者购药、换药、康复治疗等需求。
徐宏峰也告诉时代财经，便民服务做得好，对医院也有益处。从医院端来讲，尽管创收并非医院平稳运行的终极目的，但保证经营的收支成本平衡，即便不求盈余，但也不能亏损。
因此，各个地方的定点医院机构对此也积极应对。
武汉市医保部门负责人就职工基本医疗保险门诊共济便民惠民配套措施答问时就表示，武汉市门诊统筹定点医疗机构已开设便民门诊，并免收挂号费、诊疗费和基层医疗机构一般诊疗费中的个人支付部分，同时，慢病患者可开具最长3个月的长期处方，便利群众。
据长江日报大武汉客户端从武汉市医保局了解到，2月1日，武汉市实施职工普通医保门诊统筹首日，全市544家门诊统筹定点医疗机构共发生普通门诊就医共3.62万人次，享受统筹待遇7594人次。
来源：时代财经
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